摘自网站：检验地带网  2014-12-13

《中国高血压防治指南2010》提出一项新的心脑血管危险因素——同型半胱氨酸（Hcy），Hcy与心脑血管疾病的关系日益受到重视。Hcy升高会加速血管动脉粥样硬化进程，被认为是冠心病、卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。

2004年发表在JANA杂志的《同型半胱氨酸治疗指南》中明确指出：当血浆Hcy水平达到6.3μmol/L时，即已进入心脑血管事件高危区，当血浆Hcy＞10μmol/L时，心脑血管事件发生率升高2倍。为此，2006年《美国卒中指南》明确指出：血浆Hcy＞10μmol/L，即为高同型半胱氨酸血症。2008年欧洲与2010年美国都将HHcy及干预写入卒中指南。

美国心脏协会（AHA）卒中指南（2006）、世界卫生组织（WHO）ICD11（国际疾病分类第11版）、中国高血压防治指南（2010年修订版）形成国际化行业共识：

（1）高Hcy是心脑血管疾病的独立危险因子；

（2）血浆Hcy大于6.3μmol/L，进入心脑血管事件高危区；

（3）血浆Hcy达到10μmol/L，心脑血管事件发生率达到正常两倍；

（4）高同型半胱氨酸检测具有临床诊断、筛查和防治干预价值的界值是≥10μmol/L。

因此，人体内Hcy值的安全范围为Hcy<6.3μmol/L。

与西方相比，我国人群Hcy水平较高，是由遗传及环境因素造成的。我国人群的MTHFR C677T TT基因型的携带率约为25%，位居全球第一，荟萃分析表明TT基因型与卒中发生呈显著正相关。另外，我国饮食特点及习惯使叶酸摄入量少，体内不能完成蛋氨酸的代谢循环至Hcy蓄积。因此，中国人群特别是高血压人群易患HHcy。我国高血压患者中伴有HHcy者约为75%，这类高血压，我们定义为“H型高血压”，它是导致卒中最重要的危险因素，也是中国特色的国家地区性疾病。

一项欧洲研究揭示，HHcy与高血压二者协同导致血管疾病风险显著增加28倍。美国的一项调查研究也再次证实H型高血压的协同危害作用。《中国高血压防治指南2010》建议高血压患者检测Hcy。对H型高血压患者进行早筛查、早诊断，将对降低我国脑卒中发生率和死亡率具有重要意义。