导言

——关注痛风●关注高尿酸血症——

       现代人被高尿酸血症盯上了，而且发病率越来越高，还会遗传，前几期给大家讲了什么是高尿酸血症，以及高尿酸血症的危害。但是目前临床对其治疗效果不佳，造成此现象的原因是临床分型十分麻烦，分型不清楚，就不能标本兼治。研究证实，高尿酸血症及痛风发生与遗传分子密切相关，通过分子分型追根溯源，明确疾病发生原由，精准干预致病靶点，可以使降尿酸效果事半功倍！

什么是高尿酸血症

       高尿酸血症（hypemricemia，HUA）是嘌呤代谢障碍引起的慢性代谢性疾病。过量的嘌呤在生物酶的作用下被氧化为尿酸，尿酸的生成和排泄平衡被打破，血液中的尿酸浓度超标时（大于420 μmol/L），就形成了高尿酸血症。

尿酸从哪里来

       从尿酸产生的途径来看，尿酸主要是由核酸分解代谢产生。其中从人体自身细胞新陈代谢过程中产生的尿酸占总尿酸的80%；从食物中摄入的核酸分解而来的尿酸占总尿酸的20%。

       高尿酸血症一方面是由于体内尿酸生成过多，另一方面是尿酸排泄减少所致。约2/3的尿酸通过肾脏排泄，约1/3的尿酸通过肠道排泄。肾脏和（或）肠道尿酸排泄途径受阻，均可导致高尿酸血症。

       在尿酸排泄过程中起关键作用的是尿酸重吸收蛋白和尿酸分泌蛋白，而这两种蛋白的能力则是由他们各自编码的基因决定。

       研究结果显示，尿酸分泌蛋白基因（ABCG2基因）突变会引起肠道尿酸排泄减少，在分子分型方面叫做肾脏超负荷型；尿酸重吸收蛋白基因（SLC2A9/12基因）突变可抑制肾脏尿酸排泄，在分子分型方面叫做肾脏排泄不良型；当然，也存在这两种基因突变同时存在的混合型。三种情况都会导致血液中尿酸含量超标。

       遗传因素在高尿酸血症和痛风的发生中起着重要作用！高尿酸血症的遗传度高达40%~70%，也就是说，仅仅靠控制生活方式对高尿酸血症的预防是不够的，必须要做分子分型诊断，不同的分型相应的干预措施是不同的。男性痛风的遗传度为35.1%，女性的痛风遗传度为17.1%，10%~35%的痛风患者都有痛风家族史。因此，对于痛风患者必须在不同分型下精准降尿酸的同时，精准控制痛风的诱因。