PPIs，即质子泵抑制剂（proton pump inhibitors）（以下简称PPIs），是治疗消化性溃疡的一类先进药物，比如常见的奥美拉唑、兰索拉唑等。它可以通过快速高效抑制胃酸分泌和清除幽门螺杆菌达到快速治愈溃疡的目的，但随着PPIs的长期、大量应用，许多与之相关的不良事件也逐渐凸显出来，因此如何“用好”它至关重要。

       一线药物毋庸置疑，不良反应更须谨慎

       自从全球首个质子泵抑制剂（PPIs）奥美拉唑于1987年在瑞典上市后，兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等PPIs也相继问市。PPIs的应用为消化系统疾病的治疗带来了里程碑式的进步。

       此前，组胺2（H2）受体抑制剂(例如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)是治疗消化性溃疡较为广泛的一类药物。相较于H2受体抑制剂PPIs的抑酸作用更强大、更持久。PPIs的应用使许多消化性溃疡患者免受手术之苦。同时，PPIs治疗反流性食管炎的愈合率及对反流症状的缓解率也显著高于H2受体抑制剂。

       然而，随着PPIs的长期、大量应用，许多与之相关的不良事件也逐渐凸显出来。

       2009年3月，《美国胃肠病学》（Am J Gastroenterol）针对PPIs治疗相关不良反应进展出了一辑增刊，刊登8篇综述。这些文章提示，应用PPIs所致的医源性低胃酸症会增加患者对肠道细菌的易感性；可增加医院获得性肺炎的发生率；会减少维生素C、维生素B12和食物中铁的吸收；会影响钙的吸收而可能增加骨折风险。

       2010年5月份的《内科学文献》（Arch Intern Med）发表的5篇关于PPIs应用的研究显示，院内艰难梭菌感染（CDI）风险与PPIs剂量呈正相关。研究还显示，对于消化性溃疡出血经内镜下治疗后的患者，与非大剂量PPIs相比，大剂量PPIS并不能降低再出血率、手术率或死亡率，那么到底什么样的剂量才是合适的呢？